盆腔炎主要是指的女性的内生殖系统发生的炎症。女性的生殖系统有外生殖器和内生殖器之分,内生殖器主要包括子宫、输卵管、卵巢,子宫位于盆腔,前面有膀胱,后面有直肠。子宫两侧有两根输卵管,输卵管下方还有卵巢,我们所指的盆腔炎症主要就是指的子宫、输卵管、卵巢出现的炎症的渗出、充血、水肿等一些炎性的表现,统称为盆腔的炎症。
盆腔炎一般分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种类型。
妇女容易患盆腔炎的原因主要是由于:
1、解剖上的特点。子宫下方经阴道与外界相通,易受入侵感染。一旦发生感染,病原体可沿输卵管粘膜至卵巢达盆腔,盆腔静脉丛相互吻合,淋巴丰富,感染易于蔓延。
2、分娩与流产使妇女体质虚弱,如遇手术操作或胎盆滞留等并发症,病原体易入侵宫腔更易导致感染。宫内放置节育器以及各种宫腔手术操作也可增加感染的机会。
3、月经期子宫内膜的剥脱也是细菌良好的滋生环境,如不注意经期卫生也可引起炎症。
临床表现
1.起病时下腹痛,伴发热、寒战。
2.如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3.如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。
4.病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
5.盆腔检查:阴道充血,灼热,大量脓性分泌物;后穹窿触痛,宫颈抬举痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚,压痛、包块。
治疗原则
1.卧床休息,半卧位;进富营养、易消化的饮食;贫血者少量输血;痛重时予镇痛剂。
2.控制感染:选用强力、大量抗生素,常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴
3.疑有宫内组织物残留时,控制感染后进行清宫术。
4.手术治疗:脓肿形成,经药物治疗48-72小时,体温持续下降,中毒症状加重或肿块增大者,行脓肿切开引流术;输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗;突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克,疑脓肿破裂,应立即剖腹探查。
5.对症支持治疗。
盆腔炎有哪些治疗方法?
急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治疗是不同的。对于急性盆腔炎患者治疗方面主要是要多休息,如果有条件还可以住院治疗,还应该注意多吃高蛋白营养性食物,另外还要注意电解质的平衡,注意补充水液,最主要的还是应该用一些消炎的抗菌素,对于抗菌素的运用应该在运用抗菌素前做好阴道分泌物的细菌培养和药物敏感试验,通过药物敏感试验选择最合适的药物,需要注意的是用量一定要足够大,时间要足够长,临床上有的病人在用了几天后症状消失就不再用药了,这样容易引起复发甚至导致慢性盆腔炎的发生,因此治疗一定要彻底。另外中医可以根据病人的症状来选用清热解毒、化痰、活血化瘀的治疗配合西医的抗菌素治疗也有很好的疗效。
由于慢性盆腔炎的疗程比较长,因此治疗起来要比急性盆腔炎更复杂,通常采用中药综合疗法进行治疗,中药综合疗法包括中药口服、中药静脉点滴、中药灌肠、针灸治疗,另外还可以配合中药的热敷和离子导入。青岛新阳光医院的妇科专家经多年临床实践,推出一套中西医结合、多种手段、多种验方相融合的综合灌注疗法。该疗法依据病人不同的病理、病因,结合患者个体差异,辨证施治,并采用专业中药方剂,将“洗”、“灌”、“敷”、“服”有机结合,能有效杀死病原体及炎性细胞,促进盆腔局部血液循环,改善组织的营养状态,提高新陈代谢,加速炎症的吸收和消退,从而达到医表治里的目的。通常一个疗程需要三个月的时间,来月经的时候是不治疗的,等到月经干净了再进行治疗。
盆腔炎的预防应针对病原菌和各种感染的危险因素采取以下三种措施:
1、做好五期卫生 (经期、孕期、产期、产褥期和更年期)。经期应注意个人卫生,严禁性交;孕期应加强营养,防止贫血,及时治疗感染灶;产期应采用科学接生,尽量减少难产和产生出血;产褥期应注意阴部清洁,避免恶露阏至;更年期应适当服用雌激素增强生殖道自然防御力。
2、注意性生活卫生。每次性生活后要洗涤外阴,在月经、妊娠末期严禁性交;患有性病和生殖炎症要及时治疗,严禁不洁性交防止细菌侵入。
3、产后、妇科手术后有感染危险因素,应预防性使用抗生素或其他抗菌药物,防止感染发生。